Koloskopie je endoskopické vyšetření tlustého střeva včetně konečníku, v některých případech s možností vyšetření i konečné části tenkého střeva tzv. terminálního ilea. Toto vyšetření se provádí k diagnostice a současně i endoskopické léčbě chorob tlustého střeva.
K provedení koloskopie jako invazivnímu výkonu je nutné podepsání informovaného souhlasu.
V rámci výkonu dostanete tzv. vyšetřovací šortky k zlepšení pohodlí a snížení studu při výkonu.
Před vlastním vyšetřením aplikujeme standardně nitrožilní analgosedaci, která zajišťuje zklidnění pacienta a dobrou toleranci endoskopického výkonu. Po aplikaci této premedikace se po dobu cca 12 hodin nedoporučuje řídit motorová vozidla, dle volby preparátu a jeho dávky je tudíž vhodný až nezbytný doprovod.
Koloskopie se provádí v poloze na levém boku a v poloze na zádech. Po vyšetření konečníku prstem následuje vlastní vyšetření endoskopem, které může trvat 15 až 45 minut dle individuální složitosti výkonu. Vyšetření by nemělo být výrazněji bolestivé, ale mohou se během výkonu občas objevovat nepříjemné pocity až bolestivé tlaky v břiše dané manipulací přístrojem a insuflací vzduchu do střeva.
Po výkonu je k dispozici dospávací pokoj.
Aby vyšetření proběhlo co nejlépe a v co nejkratším čase je nutno se dobře připravit.
Příprava před koloskopickým vyšetřením :
- 7 dnů před výkonem je nutno vysadit léky obsahujícíželezo (Ferronat,Maltofer, Aktiferrin)
- po dohodě s doporučujícím lékařem či endoskopistou je nutné vysadit léky ovlivňující krevní srážlivost (Anopyrin, Aspirin, Stacyl, Godasal, Trombex, Warfarin nebo novější léky - Pradaxa, Eliquis ..)
- před výkonem je nutné zajistit si odběr krve kvyšetření krevní srážlivosti – cestou doporučujícího lékaře či cestou naší ambulance – odběr krevního obrazu, Quickův test tzv . INR a aPTT), aby sev případě potřeby mohly provést rovnou léčebné zákroky (odstranění polypů atd.)
- u pacientů s diabetem mellitem (cukrovkou) je nutná úpravapodávání diabetických léků či úprava aplikace Inzulinu po dohodě s lékařem.
Vyprázdnění střeva:
Pro hladký průběh endoskopického výkonu je nutná příprava, při které se vyprázdní obsah střeva a umožní se tak detailní a důkladné prohlédnutí sliznice tlustého střeva s minimálním rizikem přehlédnutí chorobných nálezů.
Jedině 100% přehlednost sliznice umožní odhalení i drobných nezávažných polypů, jejichž následné odstranění zabrání přechodu do nádoru tlustého střeva !!.
- 4 dny před výkonem se doporučuje málo objemná strava s omezením nestravitelných zbytků, u pacientů s tendencí k zácpě se interval přípravy prodlužuje nacca 6 dní (nejlépe lehce stravitelná kašovitá strava). Je nutno vyloučit potraviny s drobnými semeny a zrníčky (mák, celozrnné pečivo,hroznové víno, rybíz ..) a vyloučit potraviny se slupkami (papriky, rajčata, jablka, hrušky..)
- den před vyšetřením již jenom tekutiny - pít hodně průhledných tekutin ( nejlépeneperlivá voda), k obědu je možno požít čistý bujon bez pečiva, nudlí či těstovin
- nedoporučují se tmavé tekutiny (káva, borůvkové džusy) a tekutiny s dužinou (džusy)
- večer před vyšetřením se pije projímadlo, druh azpůsob podání po domluvě s lékařem.
Rizika koloskopického výkonu:
Koloskopické vyšetření v rukou zkušeného gastroenterologa je bezpečnou vyšetřovací metodou.
Vzácně může dojít k alergii na podávanou premedikaci, ke krvácení či perforaci (proděravění) střeva - nejspíše při chorobných stavech tlustého střeva či po léčebných zákrocích na střevě, tyto komplikace jsou vzácné, ale mohou si vyžádat neodkladnou léčbu a hospitalizaci.
Možná omezení po výkonu:
Po běžné diagnostické koloskopii nejsou žádná větší omezení, ihned se můžete najíst a napít, není vhodný alkohol po dobu cca 24 hodin.
Po léčebné koloskopii (odstraňování polypů atd) se v den výkonu povolují pouze tekutiny, je nutný klidový režim, dále je vhodné fyzické šetření po dobu 7 dnů po výkonu (po domluvě s endoskopujícím lékařem i déle)
Vzhledem k podávané premedikaci před výkonem je vhodný doprovod, řízení vozidel se nedoporučuje po dobu cca 12 hodin po výkonu.
Alternativa ke koloskopii:
Plnohodnotná alternativa ke koloskopickému vyšetření neexistuje.
V případě neúplné koloskopie je možné dovyšetření rentgenové – irigografie či CT kolonografie.
Očistné přípravky před koloskopii
V současnosti je na trhu více přípravků k vyprázdnění tlustého střeva před výkonem
Platí zásadní pravidlo: Neomezujte se v pití čirých tekutin až do začátku vyšetření !!!
Přípravek Fortrans – zlatý standard v přípravě ke koloskopii.
Občas horší tolerance pacientem pro slanou chuť – lze dochutit citronem
V balení jsou 4 sáčky, každý sáček se rozpustí v 1 litru vody.
I varianta podání- endoskopický výkon do 10,00 hodiny – vypít 4 litry najednou pozvolna den před výkonem mezi 17,00 až 21,00 hod. (lze pít i déle)
II varianta podání – endoskopický výkon po 10,00 hodině -vypít 3 litry přípravku den před výkonem mezi 17,00 až 21,00 hodinu, poslední 1 litr vypít v den výkonu v 6,00 hodin ráno.
Přípravek Eziclen – lepší tolerance pacientem
V balení jsou 2 lahvičky s roztokem solí a plastová nádobka s ryskou 500 ml.
Lahvičku se solí nalijeme do plastové nádobky a dolijeme vodou do 500 ml, získáme tak solný roztok 500 ml, poté stejný postup zopakujeme s druhou lahvičku solí.
I varianta podání – endoskopický výkon do 10,00 hodiny
První připravený roztok 500 ml vypít mezi 17,00-18,00 hodinou, následně vypít 2 litry vody (do 20,00 hodin, druhý roztok solí 500 ml vypít mezi 21,00-22,00 hod, následně vypít 1,5 litru vody (do 24,00 hodin)-vše den před výkonem
II varianta podání – endoskopický výkon po 10,00 hodině
První roztok solí 500 ml vypít mezi 21,00 a 22,00 hodinou, následně zapít 2 litry vody do 24.00 hod večer před výkonem, druhý stejný roztok solí 500 ml vypít mezi 5,00-6,00 hodinou ranní , dopít 1,5 litrem vody do 9,00 hodiny v den výkonu.
Přípravek Moviprep
V balení jsou 2 průhledné sáčky, každý obsahuje sáček A a sáček B.
Sáček A a B se musí společně rozpustit v 1 litru vody- připravíme si tak 2x 1 litr solí.
I varianta podání – endoskopický výkon do 10,00 hodin
První litr solí vypít den před výkonem mezi 17,00-18,00 hod, následně vypít 2 litry vody , poté další litr solí mezi 21.00-22,00 hodinou, zapít 1 litrem vody do 24,00 hodin večer před výkonem
II varianta podání – endoskopický výkon po 10,00 hodině
První litr solí vypít mezi 20,00-21,00 hodinou, následně vypít 2 litry vody do 24,00 hodin večer před výkonem, druhý litr solí vypít mezi 6,00-7,00 hodinou ranní v den výkonu, dopít 1 litrem tekutiny do 9,00 hodin.
Přípravek Vistaprep
I varianta podání- endoskopický výkon do 10,00 hodin
Vypijete všechny 4 litry roztoku večer před výkonem mezi 18-22,00 hodin, dopíjet cca 1 litrem vody.
II varianta podání – endoskopický výkon po 10,00 hod
Vypijete 3 litry roztoku večer před výkonem mezi 20,00-22,00 hodin, dopíjet cca 1 litrem vody, ráno v den výkonu mezi 5,00-6,00 hodinou dopijete další 1 litr projímavého roztoku.